學習(xí)↓'≤障礙(learning disability)是(shì)指學習(xí)潛能(né•☆≠£ng)(learning capacity)和(hé)學業(yè)成就(jiù)(achieve✔♦≤ment)間(jiān)的(de)顯著差異(discrep↑∑>ancy)現(xiàn)象。學障兒(ér)童≈≤π$擁有(yǒu)正常智力，但(dàn)在聽(tīng)、說(shu∑✘♣ō)、讀(dú)、寫、算(suàn)、推理(lǐ)等學習(xí)上(shàng)有(yǒu<₹€)顯著困難。學習(xí)障礙确切的(de)病因尚不(bù)清楚，但(dàn)大(dà)多(du™<ε≥ō)認為(wèi)與腦(nǎo)部結構和(hé)功能∏δ÷π(néng)異常有(yǒu)關，在聽(tīng)、說(shuō)、讀(dú)≥®、寫、計(jì)算(suàn)、思考等學習(xí)能(nén¶∑αg)力和(hé)學習(xí)過程的(de)某一(yī)方面或某幾×¥←方面表現(xiàn)為(wèi)顯著困難。
學習(xí)障礙定義
有(yǒu)關學習(xí)♥™<®障礙的(de)研究，最早在19 世紀初由腦(nǎo)神經系統損傷的(de)概念開☆>¶(kāi)始，探討(tǎo)腦(nǎo)部損傷(brain injured)對(duì)學習(x&βí)及行(xíng)為(wèi)造成的(de)影(yǐng)響。1930 年(εnián)後，學習(xí)障礙所表現(xiàn)的(de)各種特征取代了(le)γ↑≥ 腦(nǎo)部損傷的(de)概念;除了(le)生(shēng)理(lǐ)學上(sh≥₩↕àng)所謂的(de)輕微(wēi)腦(nǎo)機(jī)能(néng)損傷或障™≥礙(minimal brain damagedλ€ε≤，minimal cerebral dysfunctioned)外(wà $€ i)，還(hái)被冠上(shàng)教育障礙(duca↔♠•∑tionally handicapped)，心理(lǐ)語♠♠ ×言障礙(psycholinguistic disability)，神經心理(lǐ)障礙(psy÷¶choneurological disorder)₹♦，多(duō)動症候群(kyperkinetic behavior syndrome)，閱✔<Ω☆讀(dú)障礙(dyslexia)等。學§π≥€習(xí)障礙一(yī)詞，到(dào)1960年(×♠nián)後才漸漸取代上(shàng)述用(yòng)法，用(yòng)來(lái)描述那≤®φ(nà)些(xiē)智力正常，卻在學習(xí)的(de)獲得(d ×€e)和(hé)運用(yòng)有(yǒu)明(míng)顯困難的>₩δ(de)族群。目前醫(yī)學及心理(lǐ)教育學界目前引用(yòng)較多(duō)的(de)是€£≈π(shì)ICD-10，DSM-V 以及美(měi)國(guó)聯邦學障聯合委∑員(yuán)會(huì)(NJCLD)制(zhì)定有(yǒu)關學習(™₩☆xí)障礙的(de)定義及概念。
學習(xí)障礙的(de)診斷及分(fēn)類
在醫(yī)學γβ診斷方面，國(guó)際常用(yòng)診斷标準為(wè₽•i)DSM(Diagnostic and Statistical Manual ≤≈≥for mental disorders)是(shì)美(měi)國(guó)精神>∑₹✔學會(huì)評估心智疾患的(de)診斷基準，目前是(shì)第五版(DSM-V§ ₹ )及
ICD(International Classifica÷π≥®tion of Diseases)是(shì)流行(xíng)疾病學者及≤'<公共衛生(shēng)政策制(zhì)定者作(zuò) ♠€為(wèi)國(guó)際疾病診斷分(fēn)∞δ類的(de)标準。自(zì)1994 年(σ©σ∞nián)起世界衛生(shēng)組織會(huì)員(yuá✘₩n)國(guó)已更新至第十版(ICD-10)÷γ✔，第十一(yī)版。
學習(xí)障礙依ICD-1>₽♣★0及DSM-V 診斷基準，大(dà)緻可(kě)分<$β↕(fēn)為(wèi)閱讀(dú)(reading)障礙;數(shù)學(mathe<®σmatics)障礙，書(shū)寫表達(spelling and w₽<₹riting)障礙以及其它未提及或分(fēn)類的(de)學習(xí)困難問(wèn)題。數(shδ€γ™ù)學障礙和(hé)文(wén)字書(shū)寫表達障礙經常與閱讀(dú)障礙同時(shí)發生λ☆$(shēng);很(hěn)少(shǎo)個(gè)案會(h >§uì)出現(xiàn)隻有(yǒu)兩種障礙之一(yī)，卻無閱讀(dú)障礙情形。
&nb¶"≤σsp;學障兒(ér)童在注意力，記憶力，理(lǐ)解，推理(lǐ)，表達，知(£&zhī)覺或知(zhī)覺動作(zuò)協調等能(néng)力及情緒社會×∞€(huì)适應上(shàng)有(yǒu)顯著問(wèn)題。這(zhè)些(xiē)問(wè↔→n)題影(yǐng)響兒(ér)童對(duì)于α£訊息的(de)獲取(intake)，其中包括:(Lo，2006)
1.注意力方面:約有(yǒu)25 到(dào)40%學障兒(ér)有(yǒu)注意力£&λ缺陷或過動問(wèn)題他(tā)們通(tō↕€γ✔ng)常無法集中注意力，易分(fēn)心或注意力固執的(d¶'Ωe)現(xiàn)象。
2.記憶力方面:記憶廣度通(tōng)常較差，不(bù)易記住學過的(de)東(dōng)西(xσ↓ī)或學後易忘，無法遵循較複雜(zá)指令。
3.後設認知(zhī)方面:缺乏思考技(jì)巧，所以無♦÷法形成抽象概念，無法有(yǒu)效的(de)組織思←×↕♦考內(nèi)容及統整有(yǒu)效的(© de)認知(zhī)策略來(lái)解決問(wèn)題。
4.視(shì)聽(tīng)覺認知(zhī)或動作(zuò)協調方面:在大(dà)腦(n♠αǎo)訊息處理(lǐ)程序中的(de)，最早運用(yòng)的(de)為(wèi÷✘)感覺處理(lǐ)能(néng)力及視(shì)覺、聽(tīng)覺知(zα€δ hī)覺。其表現(xiàn)為(wèi)對(duì)視(shì)覺區(qū)辨及不≈∑(bù)佳，聽(tīng)或仿寫困難，判斷前景背景困難，難以回憶或記住才出現(xià' ≠n)的(de)訊息:缺乏時(shí)間(jiān)和(hé)₽↑空(kōng)間(jiān)的(de)概念，運動協調能(néng)力λδ或平衡感不(bù)足。
5.在情緒與社會(huì)适應方面:學障≤β兒(ér)童有(yǒu)些(xiē)對(duì) φ社會(huì)知(zhī)覺及社會(huì)×↕理(lǐ)解有(yǒu)障礙。 此外(wài)因學業(yè)低(d✘πī)成就(jiù)而産生(shēng)的(de)挫折焦慮感或注意缺陷及過©Ω↓動沖動，自(zì)我控制(zhì)力差也(yě)會(huì)造成社交能(néng)力障礙∑₩。之後學習(xí)障礙的(de)成人(rén)在就(jiù)業(yè)及社會(huì)适應上(shπ♦≠¶àng)也(yě)可(kě)能(néng)出現(xiàn)問(wèn)題。
學習(xí)障礙與閱讀(dú)障礙的(de)關系
&nbs¥×≠p;數(shù)學障礙和(hé)文(wén)字書(shū)寫表達障礙經常與閱讀¥>"✔(dú)障礙同時(shí)發生(shēng);很(hěn)少(shǎo)個(gè) 案會(huì)出現(xiàn)隻有(yǒu)兩種障礙之一(yī)，卻無閱讀(dú)障礙情形。(Loα'，2006) 根據國(guó)內(nèi)外(wàα§∏i)文(wén)獻的(de)推估，學習(xí)障礙中約有(yǒu)89%的(de)學生(sΩ€"×hēng)有(yǒu)閱讀(dú)困難的(de)現(xiàn)象。Barbara，Jac♣×k 和(hé)David(2002)回顧一(ש<yī)些(xiē)相(xiàng)關研究後，指出學習(xí)障礙者$ε≥↕中有(yǒu)80%的(de)人(rén)具有(yǒu)閱讀(dú)障礙π≤。可(kě)見(jiàn)閱讀(dú)障礙占學習(xí)障礙的(de)大(dà)部分(fε'∞₩ēn)，其間(jiān)的(de)關系密不(bù)可(kě)分(fēδ←n)。而我們在接收學習(xí)相(xiàng)關訊息的(de)發展上(shà↓∏ ng)，也(yě)會(huì)經過聽(tīng)、說(shuō)、讀(dú)、寫、算δ©ε≥(suàn)的(de)發展曆程，在讀(dú)的→♠(de)部分(fēn)若有(yǒu)出現(xiàn)功能(néng)障礙是($↔"σshì)必會(huì)影(yǐng)響後面書(shū)<>₩>寫及演算(suàn)的(de)能(néng)力。因此學習(xí)障礙的(de)閱讀(dú)問(wèn≈₩↔ )題不(bù)容忽視(shì)。
閱讀(dú)障礙(Reading Disorder♠ε，dyslexia)的(de)DSM-V診斷标準:
而ICD-10 在"特定閱讀(dú)障礙症"中則進一(yī)步↑©×提到(dào):
拼音(yīn)困難Ω♣(spelling difficulities)常伴随特定閱讀(dú)障礙，且到(d>★ αào)了(le)青少(shǎo)年(nián)期即使閱讀(d÷∑φ↑ú)能(néng)力進步，拼音(yīn)困難仍繼續存在。' δ€這(zhè)類兒(ér)童也(yě)常有(yǒu)早期語言發展障礙(disorders in s €"peech or language development)的(de)病史，比編碼包括特定閱讀(♠∏dú)遲滞(specific reading r©≥φ etardation)。閱讀(dú)落後(backward rea₩♦"ding)及發展性讀(dú)字困難(developmδ •ental dyslexia)。
目前尚無一(yī)個(gè)理(lǐ)論可(kě)以完整解讀(dú)失讀(dú)症的(d Ωλe)造成原因，以下(xià)為(wèi)現(xiàn)行(xγδ₩εíng)常見(jiàn)理(lǐ)論:
1.語音(yīn)處理(lǐ)困難假說(shuō):這( δzhè)個(gè)理(lǐ)論架構比起其他(tā)理(lǐ)論&±，最具解釋力，它指出西(xī)維爾氏裂附近(jìn)語言區(qū)的(de)神經異常，會(↔huì)對(duì)5歲語音(yīn)查覺發展造成負面影(yǐng)γ§響，進一(yī)步妨礙音(yīn)素-字母和(hé)字母-音(yī✘≠n)素之轉換，而且這(zhè)種缺損是(s©♣hì)一(yī)生(shēng)都(dōu) ♠無法擺脫。
2.大(dà)細胞缺失假說(shuō):就(jiù)像伴随語言疾病的(✘₩λde)孩子(zǐ)，失讀(dú)症對(duì)♦✔那(nà)種快(kuài)速變化(huà)的(d∑♦÷e)聽(tīng)覺刺激，同樣需要(yào)花(huā)費(fèi)較'•長(cháng)時(shí)間(jiān)處理(lǐ)，從(cóng)神精$✘解剖學可(kě)看(kàn)出視(shì)覺，聽(tīng)覺傳送至視(sh•<↕ì)丘的(de)大(dà)細胞路(lù)徑确"♠¶≈有(yǒu)異常之處，以視(shì)覺來('÷→lái)說(shuō)，若大(dà)細胞路(lù)徑不(bù)正常，眼球便會(huì)停留于一(y β<ī)點，自(zì)然無法輕松閱讀(dú)，其實，大(dà)細胞有(y↑±ǒu)異正是(shì)衆多(duō)快(kuài)速運作(zuò)過™ε程困難的(de)罪魁禍首。
3.雙重缺損假說(shuō):這(zhè)個(gè)∏→©理(lǐ)論認為(wèi)語音(yīn)缺陷和(hé)命名速度緩慢(màn)為(wèi)閱讀(π€dú)功能(néng)受損的(de)兩大(dà)起因，這(zhσ♣÷è)也(yě)是(shì)發展性失讀(dú)症的(de←∞)主要(yào)特征，包括圖片、顔色命名遲緩，對(duì)聽(tīng)覺、®¶∏¥感光(guāng)刺激延遲反應，所以對(dσ "uì)語音(yīn)相(xiàng)關活動不(bù)敏感。
Kaεvale的(de)研究視(shì)知(zhī)覺能(nén≈Ωg)力和(hé)閱讀(dú)能(néng)力的(de)相(xiàng)關§₩情形，此視(shì)知(zhī)覺能(néng)力分(fēn)φ↕成視(shì)覺區(qū)分(fēn)、視(shì)覺封閉、視(shì)覺記憶、視(shì)覺空(π≥kōng)間(jiān)關系、視(shì)覺動作(z∞©uò)統合、視(shì)覺聯合、形象背景區(qū)辨和(hé)視(shì) ∑α©聽(tīng)統合等八項視(shì)知(zhī↑©∑")覺技(jì)能(néng)，閱讀(dú)能(néng)力則包括一(yī)般閱§α讀(dú)、閱讀(dú)準備度、識字、閱讀(dú)理(lǐ)解、詞彙和(hé)拼字等∑↕技(jì)能(néng)。結果發現(xiàn):每一(yī)項的(de)視(shì♠≤δα)知(zhī)覺技(jì)能(néng)均與閱讀(dú)中的(de)各分(fēn)項能(n ¶'λéng)力有(yǒu)顯著相(xiàng)關，且這(β₩zhè)八項視(shì)知(zhī)覺能(néng)力彼φ♣此間(jiān)都(dōu)有(yǒu)交δ∑互作(zuò)用(yòng)。其中又(yòu)以視(shì)覺記憶、視(shì)覺區(q©©λ ū)辨與閱讀(dú)能(néng)力的(de)相(xiàng)關最為(wèi)顯著，若排除智力因σδα素，仍可(kě)發現(xiàn)視(shì)知(zhī)覺技(jì)能(néng)與閱讀 ¶≈÷(dú)成就(jiù)之間(jiān)還φ÷×δ(hái)是(shì)維持顯著相(xiàng)關。
視(shì)知(zhī)覺（Visual perception）的→↓(de)概念
≤↕ Warren(1993)畫¶₹✔'(huà)出視(shì)知(zhī)黨技(jì)巧的(de)✘↑∑÷階層金(jīn)字塔，其中又(yòu)可(kě)将視(shì)知(zhī)覺主要(yào)✔§∑分(fēn)為(wèi)視(shì)覺接收要(yào)素及視(shì∑¥¥)覺認知(zhī)要(yào)素，此兩大(dà)要(yào)素整合才能(néng<©)形成有(yǒu)用(yòng)的(de)功能(néπ₹ng)性視(shì)覺。視(shì)覺接收要(yào)素包括基礎視($•shì)覺(如(rú)視(shì)覺敏銳度)及眼球動作(z©™αuò)(如(rú)追視(shì))，為(wèi)選取、整合外(wài∞®Ω)在環境視(shì)覺信息的(de)曆程;視(shì)覺認知(zhī)要(yào)素則包含視(sh✘λì)覺注意力(visual attention)、視(shì)覺記憶力(visual memoσδ™®ry)、視(shì)覺區(qū)辨(visual discrimination)，≠>Ω視(shì)覺區(qū)辨的(de)內(nèi)容又(yòu)包括負責辨識物(wù)體(tǐ)細節≠©特征的(de)視(shì)覺型态再認(patterr ¶∞recognition)、及負責将此類信息加以運用(yòng)的(de)λ ±視(shì)覺認知(zhī)(visual cognition)，即為(wèi)将視(★λ πshì)覺信息在心智進行(xíng)操弄整合的(de)能(n ±₩'éng)力。
眼睛是(shì)心靈的(de ≠)窗(chuāng)戶，所謂心靈，準确的(de)說(shuō)就(jiù)是(shì)我>β¥們的(de)大(dà)腦(nǎo)。研究表明(míΩεσng)，大(dà)腦(nǎo)接受的(de)感覺信息80%以上(shàng)來(lái ™∞)自(zì)視(shì)覺，視(shì)覺信息的(de)準确獲 ★取，正确加工(gōng)和(hé)解碼是(shì)大(dà)腦(nǎo)進行(x§λα'íng)高(gāo)效的(de)認知(z£♥¥"hī)加工(gōng)的(de)基礎。我們的(de)知(zhī)覺、記憶和(hé)思§¶'∞維，也(yě)有(yǒu)相(xiàng)當大(dà)一(yī)部分(fēn)是(s₹>hì)以視(shì)覺作(zuò)為(wèi)組織，加工(gōng)和Ω ≤(hé)儲存的(de)形式。由此可(kě)見(ji♣♦∑≥àn)，視(shì)知(zhī)覺對(duì)于我™☆↑們的(de)生(shēng)活及其重要(yà¶₩Ωo)。例如(rú)，由于視(shì)覺模式識别和(hé)視(sh÷ ì)覺命名功能(néng)不(bù)足，可(kě)以導緻個(gè✘↔)體(tǐ)視(shì)覺效率慢(màn)和(hé)采樣率降低(dī✔↑ )。由于眼球運動功能(néng)不(bù)足，可(k≈π≈≈ě)以導緻閱讀(dú)速度慢(màn)和(hé)不(bù)協調。由于融合功能£≠(néng)和(hé)立體(tǐ)視(shì)覺功能π<§☆(néng)不(bù)足，可(kě)以導緻距離(lí)感差，容易視(shì)疲 ↑↔≤勞，和(hé)注意力不(bù)集中的(de)認知(zhī)上(shàng'®♥✔)的(de)影(yǐng)響。視(shì)覺與學習(xí♦↓≥)能(néng)力的(de)關系密切相(xiàn♦™♠g)關。
視(shì)覺雙流路(lù)徑(two s₽← tream hypothesis)
大(dà)腦(nǎo)功能(n↕↓&≥éng)研究發現(xiàn)視(shì)覺系統分(fēn)為(wèi)2條解剖和εγ₹(hé)功能(néng)上(shàng)的(de)通(tōng)路(lùβΩ≈∞)，雖然為(wèi)分(fēn)開(kāi)處理(lǐ©¶λ)的(de)路(lù)徑，但(dàn)兩個(gè)路(lù)∏Ωφ÷徑間(jiān)相(xiàng)互影(yǐng)響，此兩條路(lù)徑為(wèi):↔≈λ
1.Where通(tōng)道(dào):背側通(tōng)路(lù)(&≥→dorsal visual pathways)，由初級£∞∑視(shì)覺皮質(primary visua® l cortex,V1)出發，經過外(wài)側膝狀核(l•♣©∑ateral geniculate nucleus，LGN)，沿著(zhe)枕、頂葉分(fēn)δ"§布，投射到(dào)頂葉，主要(yào)表現(xiàn)物(wù)體(tǐ)的(↑de)運動及空(kōng)間(jiān)關δ∏••系等空(kōng)間(jiān)特征，因而又(yòuβ<✔)稱為(wèi)Where通(tōng)道(dào)。
2.What通(tōng)道(dào):腹側通(tōng)路(lù)(ventral v≠λγisual pathway)，同樣由初級視(shì)覺皮ε≠∞質(primary visual cortex，V1)出發，經過外(wài)側膝∏ ≥狀核(lateral geniculate nucleus，LGN)，沿著(zhe)大(dà)腦☆&♣(nǎo)皮質的(de)枕颞葉分(fēn)↕£≠布，從(cóng)枕葉投射到(dào)下(xià)颞葉，主要(yào)表現(xiàn)物(wù©§)體(tǐ)的(de)顔色與形狀等客體(tǐ)特征，被稱為(wèi &≥↔)What通(tōng)道(dào)。
進人(rén)眼內♣♣ (nèi)的(de)物(wù)體(tǐ)光(guāng)線信号觸發了(€"&le)視(shì)網膜上(shàng)的(de)電(diàn)變化(huà↔←¥®)，這(zhè)種電(diàn)變化(huà)沿著(zhe)這(zhè)2條視(shì)覺£$↕信息通(tōng)路(lù)傳遞到(dào)視π (shì)覺中樞，并由神經中樞分(fēn)析整合視(shì)<→≠覺信息，從(cóng)而産生(shēng)感覺、反應和(hé)認知(zh∞¶ī)。對(duì)于大(dà)腦(nǎo)處理(lǐ)視(s♣>hì)黨信息方面，目前有(yǒu)2個(gè)重要(yào)理(lǐ)論。一(yī)★£個(gè)是(shì)等級加下(xià)，強調視(shì)覺系統的"±(de)各級神經元以串聯予列傳遞并處理(lǐ)信息。視(shì)覺認知(σ¥zhī)始于視(shì)網膜，大(dà)部分(fēn)經外(wà¥↕i)側膝狀體(tǐ)(1ateral geniculate nucl¶βeus,LGN)投射到(dào)視(shì)皮質，視(shì)覺信息從(cóng)低(dī∞α∏×)級視(shì)皮質到(dào)高(gāo)級視(shì)覺中樞逐漸完成≈ €加工(gōng)過程。另一(yī)個(gè)是(φσ₩$shì)功能(néng)特化(huà)，也(yě)就(jiù)是(shì)平行(xíng≠•★')加工(gōng)，強調不(bù)同性質的(de)視(shì)覺信息在不(bù)同的(de)視™¶Ω (shì)覺通(tōng)道(dào)做(zuò)預處理(lǐ)後，♣π$★進入視(shì)皮質，再由不(bù)同性質的(de)視(shì)皮質神經元進行↔β&(xíng)分(fēn)别處理(lǐ)。因而，從(cóng)視(shì)網膜産生(s♠λhēng)視(shì)覺信息到(dào)視(shì)神經的(de)信息傳遞，再到∑£♠(dào)外(wài)側膝狀體(tǐ)的(de)初級信息處理( ↔≥lǐ)，最終由視(shì)覺皮質和(hé)其他(tā)皮質功能(néng)區(qū)進行(xín↓★×g)信息整合、分(fēn)析和(hé)反應。整個(gè)過程的(de)每一(yī<£)個(gè)環節都(dōu)很(hěn)重要(yào)，任何一≈☆ (yī)個(gè)環節出現(xiàn)問(©σβwèn)題都(dōu)将會(huì)影(yǐng)響最終的(de)視(ε®™←shì)覺感知(zhī)和(hé)認知(zhī)。
視(shì)覺接收功能(néng)包括:
1.視(shì)覺通(tōng)路(lù)的(de)完§ε♣π整性:包括了(le)眼球本身(shēn)的(de)生(shēng)理(lǐ)狀況、β"÷視(shì)敏度(acuity)和(hé)屈光(guāng)狀态。
2.視(shì)覺的(de)效率:包括調節(accommodat<↑•ion)，雙眼視(shì)覺(binocular fusion)和(hé)眼球運動。
視(shì)知(zhī)覺要(yào)素
每個(<♥"≥gè)個(gè)體(tǐ)視(shì)知(zhī)覺能(néng)力發展成熟的(de)α ♠☆速度不(bù)同，一(yī)般約在9歲時(sh β♣í)會(huì)有(yǒu)最迅速的(de)發展，職能(nén✔σg)治療領域中，視(shì)知(zhī)覺要(>>φyào)素包括形狀恒常(form constancy)、視(shì)覺完形(vi∑♣€£sual closure)、背景形狀辨識(fiqure-gro€ δ♦und)、空(kōng)間(jiān)位置(position in space)、深♦₽度知(zhī)覺(depth perce≥♦σεption)、地(dì)理(lǐ)空(kōng)↕λ間(jiān)定向(topographic orientation)等，γ♥各個(gè)要(yào)素的(de)發展并無固定順序和(hé)相(xiàng)關性，以下(xiφ♦à)便對(duì)各項要(yào)素做(zuò)定義及其✔∑∞±重要(yào)性描述:
形狀恒常(form constancy)
個(gè)體(tǐ)可(kě)在形狀縮放(f¶✘₩àng)不(bù)同大(dà)小(xiǎo)≤"<♠、以不(bù)同形式表示、且不(bù)管在哪裡(lǐ)或哪個(gè)位置，都(∞dōu)能(néng)辨識物(wù)體(tǐ)的(de)形狀，知(zhī)道(dào)它♣>☆是(shì)一(yī)樣的(de)，可(kě)幫助個(gè)體(tǐ)在充滿視(shì≥¥)覺刺激的(de)環境中發展出具有(yǒ&u)穩定性與恒常性的(de)學習(xí)，能(néng)将接收的(de)視(shì)覺刺激做(z₹קuò)适當的(de)歸類。如(rú)下(xià)圖可(kě¶₽♥€)以找出哪一(yī)個(gè)圖行(xíng)可(k÷✔ ě)以填滿空(kōng)格。
視(shì)覺接收功能(néng)包括:
1.視(shì)覺通(tōng)路(lù)的(de)完整性:包括了(δ>le)眼球本身(shēn)的(de)生(shēng)理(lǐ)狀況、' 視(shì)敏度(acuity)和(hé)屈光(guāng)狀态。
2.視(shì)覺的(de)效率:包括調節(accommodation)、雙眼視(shìλλ∞)覺(binocular fusion)和(hé)眼球運動。
有(yǒu)研究指出，閱≠♣∑讀(dú)及學習(xí)有(yǒu)問(wèn)題的(de)學∞↑φ童有(yǒu)較高(gāo)的(de)機(jī)會(huì)出現•¥(xiàn)遠(yuǎn)視(shì)(hyperopia)與非斜視(shì)性雙眼視(shì)覺(non-strabismic binoπ↕cular vision)問(wèn)題，特别是(s★ 'hì)看(kàn)近(jìn)時(shí)外('←©"wài)斜視(shì)(exophoria at near)、輻★∞₽辏不(bù)足(convergence insufficiency)、融像會(huì)聚範★♠圍過小(xiǎo)(low fusional vergencφ±↓e ranges)等，也(yě)就(jiù)是(shì)左眼與右眼合作(zuò)的(de)效γ£ ™能(néng)不(bù)佳，而導緻學童閱讀(dú)時(shí)容易有(yǒu)視(shì)力模糊、¥ 眼睛疲勞、頭痛、與聚焦困難的(de)問(wèn)題。另外(wài)，閱讀(dú)有(₽σyǒu)困難的(de)學童在追視(shì)(pursuit)與掃視(shì)(saccλ×adic)時(shí)的(de)眼球運動(eye movement)問(wγ₽☆èn)題亦較一(yī)般學童來(lái)得(de)頻(pín)繁。基本視(shì)覺接收π'問(wèn)題影(yǐng)響在後續較高(gāo)階視(shì)覺認知(zhī)的(de)處理Ω✘"ε(lǐ)。(Tseng，2010)
視(shì)覺認知(zhī)能(néng) ✔☆力
視(shì)覺注意力
1.轉移性注意力(alternating attention):轉移性注π™意力系指個(gè)體(tǐ)可(kě)以轉換其注意焦點，并且擁有(yǒu)在不(bù)同認知(zhī)↑∑需求之任務間(jiān)移動的(de)心智&★彈性能(néng)力。因此若交替性注意力表現(xiàn)差，将對(d☆€₽"uì)處理(lǐ)需要(yào)轉換注意焦點≈€↕的(de)任務感到(dào)困擾。
2.選擇性注意力(selective attention):選擇性注意力系♥∞∑↑指個(gè)體(tǐ)面對(duì)幹擾物(wù)或競争刺激下(xià)，維持行(xíng)為(wΩ✔èi)或認知(zhī)設定的(de)能(¥Ωλ®néng)力。因此選擇性注意力表現(xiàn)差，将影(εδ≤δyǐng)響其抵抗周遭環境不(bù)必要(yào)刺★×✔激之能(néng)力。
3.持續性注意力(sustained at®→÷↑tention):持續性注意力系指個(gè)體(tǐ)在連續與&≠↑重複的(de)活動中，有(yǒu)能(né↑♠☆×ng)力可(kě)以維持一(yī)緻的(de)行(xíng)為(wèi)反應。因此若持續性注意力★ε÷表現(xiàn)差，将影(yǐng)響其長(cháng)時(shí)間(jiān)執行(x∞↓®íng)連續或重複性工(gōng)作(zuò)之能(néng)力。
4.一(yī)心二用(yòng)注意力(divided attention):分(fēn)配性注¶✘✘意力系指個(gè)體(tǐ)可(kě)以同時(shí×£)針對(duì)多(duō)重任務産生(shēnε™≈g)适當反應的(de)能(néng)力。因此若分(fēn)配性注意↔'♠力表現(xiàn)差，将會(huì)對(duì)需要(yào)同時(shí)處理(lǐ)兩 φ種或兩種以上(shàng)刺激的(de)任務感到(dào)困擾。
視(shì)知(zhī)覺要(yào)素
&n£Ω±bsp; 每個(gè)個(gè)體(tǐ)視(shì)知(zhī)覺能(néng)力發ε<¶ 展成熟的(de)速度不(bù)同，一(yī)般約在9歲時(shí)會(huì)有(yǒu)最迅速的σ☆©ε(de)發展，職能(néng)治療領域中，視β" (shì)知(zhī)覺要(yào)素包括形狀恒常(form constancv)、≥&視(shì)覺完形(visual closure)、背景形狀辨識(fiqure-ground)
背景形狀辨識(figure-ground)
個(gè)體(tǐ)可(k✘×∑ě)在許多(duō)其他(tā)幹擾辨識的(de)形狀或物(&♥wù)體(tǐ)的(de)背景中，找到(dào)藏身(s≠ hēn)在其中的(de)目标形狀或物(wù)體(tǐ)，若能(néng)具有(y™☆ǒu)此項穩定的(de)能(néng)力，則可(ε"kě)使個(gè)體(tǐ)在視(shì)覺環境中快(kuài)速找到(d¶↑ào)所需要(yào)的(de)主題信息并進一(yī)步加以操弄或處理(lǐ)。如(ε★Ω€rú)下(xià)圖可(kě)在圖案找到(dào)幾隻小(xiǎo)鳥。
視(shì)覺完形(visual closure)
個♦©≠(gè)體(tǐ)可(kě)在看(kàn)到(dào)形狀不(bù)完整的(de)形狀±ε∏★或物(wù)體(tǐ)時(shí)，即自(zì)動把缺的(de)部分(f$✘&ēn)補上(shàng)去(qù)，而形成整個(gè)形狀或物(wù)體(tǐ)的(d↔∏e)印象與概念，此能(néng)力可(kě)使個(gè)體(tε₹≤ǐ)能(néng)快(kuài)速辨認并将看(kàn)到(dà₹↑o)的(de)形狀或物(wù)體(tǐ)與先前的✘¶★(de)經驗做(zuò)連結。如(rú)下(xià)圖所看(kàn)見(jià>♣♥∏n)的(de)，可(kě)以依照(zhào)殘缺的(de)圖形，找出相(xi≠ ©¥àng)對(duì)應的(de)圖形。
深度知(zhī)覺(depthperception)
個(gè)體(tǐ)可(kě)區(qū">)辨物(wù)體(tǐ)、形狀、或路(lù)标相(xiàng)互之間(jiān)及€ 與自(zì)身(shēn)相(xiàng)對(duì♣₽≤>)的(de)距離(lí)遠(yuǎn)近(jì¥↓ n)，并能(néng)進一(yī)步依據對(duì)不(bù)同'γ标的(de)物(wù)距離(lí)遠(yuǎn)近(jìn♦δ§λ)的(de)了(le)解，幫助個(gè)體(tǐ)在動作(zuò)時(¶λshí)能(néng)表現(xiàn)更平順。特别是(sh∑©≤ì)在是(shì)我們開(kāi)車(chē)時∏±(shí)判斷兩車(chē)的(de)距離(lí)、伸手拿(ná)遠(yuǎn)♦∞'距離(lí)杯子(zǐ)時(shí)都(dōu)需要(yào)判斷深度。
空(kōng)間(jiān)位置(posi±®•↑tion in space)
此項能¥γ₩•(néng)力主要(yào)為(wèi)個(gè)體(tǐ)能(₽λ↑ néng)區(qū)辨物(wù)體(tǐ)在空(kōng)間(jiān)¥σ≠中的(de)位置，更進一(yī)步則能(néng)了(π₹₹$le)解視(shì)覺空(kōng)間(jiān•×γ↑)中各項物(wù)體(tǐ)所在位置相(xiàng)互之間(jiān)、及與自(zì)身(→↕shēn)之間(jiān)所具的(de)關系(空(kōng)間(jiān)關系，€¶spatial relation ship)。如(rú)下(xi₩<&à)圖可(kě)以辨識各個(gè)物(wù)品的(de)相(xiàng)對(duì)關系。
Ω<™β; ✔€σ± π ; &nbs'∞β<p; &nbs¥&↓"p; λ₹÷ &n"§bsp; &nb∑☆sp; Ω ♥→₹↔ 肉的(de)下(xià)面是(s₹≠★€hì)什(shén)麽？
地(dì)理(lǐ)空(kōng)間(jiān)定向(topographic or✘ ★ientation)
$♥δ 個(gè)體(tǐ)可(kě)了↓≤↑(le)解物(wù)體(tǐ)與擺設位置的(de)的(de)能(néng↔→©®)力，能(néng)在心智操弄下(xià)描繪出與實際環境相(xiàng)同、包 δ×含空(kōng)間(jiān)信息的(de)認知(zhī)地(dì↑€)圖，可(kě)提供個(gè)體(tǐ)計(jì)劃到(dào)達目的(de)地(∑$§>dì)的(de)路(lù)徑模式，幫助監控行(xíng)動的(de)方向正确性。如(rú)下(xσ εià)圖可(kě)以依照(zhào)模型仿排出一(yī)樣的(de)積木(✔$mù)。
視(shì)知(zhī)覺訓練
由于造成學♠¶↔∞習(xí)障礙的(de)原因各不(bù)相(xiàng)同，相(xiàng)應的β±&(de)幹預措施也(yě)各不(bù)相(xià←₽↕ng)同，學習(xí)閱讀(dú)包含語音(yīn)曆程(phonetic)及©φ視(shì)覺記憶曆程(eidetic)兩者的(de)運作(←←£zuò)曆程。語音(yīn)分(fēn)析包含發聲唸讀(dú)或音(yīn)節與音(yīn€≥↕)節間(jiān)的(de)聲音(yīn)輸出;視(shì)覺記憶曆程則是≠δ<€(shì)整個(gè)單字的(de)譯碼曆程，也(yě)就(jiù)是(shì)藉"±由視(shì)覺認知(zhī)能(néng)力辨識單字的(de)形狀與結構的(de)全面性過±←♠ 程，視(shì)覺認知(zhī)的(de)缺陷将會(¥★£huì)妨礙對(duì)整個(gè)單字的(de)辨識。而其中閱讀(dú)障的(de)相(×¥xiàng)關研究指出閱讀(dú)障礙有(¥λyǒu)幾種亞型，最普遍的(de)有(yǒu)聽(tīng)覺音(yīn)韻覺知(zhī¥')障礙(auditory- phonolo©↔φ∑gical disorders)與視(shì÷♣↓♠)尚空(kōng)間(jiān)認知(zhī)障礙(visual-spatia&↔™→l perceptual disorders)。對(duì)于同時(shí)有(yǒu↑€γα)音(yīn)韻與視(shì)覺空(kō♣•£ng)間(jiān)障礙的(de)兒(ér)童，因為(wèi)≥無法藉由聽(tīng)覺與視(shì)覺編碼提取信息，将導緻嚴重的(de)閱讀γΩ∑(dú)障礙。雖然視(shì)知(zhī)覺訓練并無法解決全面☆性問(wèn)題，但(dàn)可(kě)以透過視(shì)知(zhī)覺訓練使較多(duō)∑≈α™的(de)視(shì)覺信息被閱讀(dú)障礙兒↔ ££(ér)童所吸收。所以在閱讀(dú)障礙兒(ér)童的(de)訓練™₹↑±上(shàng)須經過全面性的(de)評估，才能(néng)拟定個(gè)别→©β£化(huà)的(de)訓練計(jì)劃。
視(shì)覺接收問(wèn)題
∞ γβ針對(duì)視(shì)知(zhī)覺對(duì)學習(xí)障礙産生(shēnφ§≤g)的(de)影(yǐng)響，有(yǒu)許多(duō)訓練方法從(cóng)不>↕α>(bù)同角度或不(bù)同層次對(duì)這(zhè)些(xiē)學習(xí)障礙兒(ér) ↕童進行(xíng)于預和(hé)訓練。在視(shì)覺通(tōng)路(lù♠♣±)的(de)完整性和(hé)視(shì)覺效率上(shàngπ¶)涉及到(dào)相(xiàng)關的(de)眼科α←(kē)問(wèn)題如(rú)視(shì)力低(dī)常、屈光(guāng)不(bù)正、®♥→↑雙眼視(shì)覺缺損和(hé)調節問(wèn)題等可(kě)通(tōng)過透鏡、 棱鏡、視(shì)力治療、視(shì)功能(nλ✔☆₹éng)訓練來(lái)幹預。這(zhè)些(xiē)工(gōng)作(zuò) πΩ依賴于臨床眼科(kē)或兒(ér)童眼保健科(kē)，或者需要(yào)其配合→$和(hé)協助。研究指出矯正兒(ér)童的(de)遠(yuǎn→↕♣)視(shì)、不(bù)等視(shì)(anisometrop §ia)、眼球運動問(wèn)題、與雙眼調節障礙(deficits of binocula'∞r anc accommodative function)，将有(€ σyǒu)助于提升而童的(de)學習(xí)能(néng≠₹±)力。(Tseng，2010)
1.初級視(shì)覺技(jì)巧為(wèi)視(shì)覺功能(néng)的(de≤≈)基礎，其中包括視(shì)野視(shì)力及眼球動作(zuò)。
2.視(shì)覺搜尋的(de)功能(néng)需搭配↓←良好(hǎo)的(de)注意力能(néng)力。
3.圖形區(qū)辨建立在良好(hǎo)的(de)，有(yǒu)組織的(de)視(β®λshì)覺搜尋上(shàng)。
4.儲存視(shì)覺訊息的(de)能(néng)力建立在良好(hǎo)的(de×€®)圖形區(qū)辨能(néng)力上(shàng)，其中包括輪廓面向及細節面向。
5.視(shì)覺認知(zhī)所需的(de)訊息操作(zuò)需建立在訊息的< • (de)儲存及再認上(shàng)。
6.最後應用(yòng)視(shì)覺認知(zhī)能(néng)力©¥♥整合其他(tā)感覺訊息以解決問(wèn)題或形成計(jδβì)劃。
